阳泉市医疗保障局
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- 我市召开2025年三季度医保数据定向发布会
- 发布日期：2025-11-04 发布机构：
我市召开2025年三季度
医保数据定向发布会
为深化医疗保障制度改革，推动医疗、医保、医药协同发展，10月28日市医疗保障局组织召开2025年三季度医保数据定向发布会。会议面向定点医疗机构公布全市基金收支和医疗资源供给情况，从医、保、患三方面展示支付改革成效，从数据中分析两定机构疑似违规行为线索，对赋能医疗机构发展、提升医保现代化治理能力起到积极作用。
各县（区）医保中心主任，医保数据工作组全体人员，全市二甲及以上定点医疗机构分管院长等参加会议。会议由市医疗保障局党组成员、市医保中心主任樊雨萍主持。
会议通报2025年前三季度医保基金运行情况、当前医改取得的成效，并向定点医疗机构公布今年1-9月DIP监测数据，阳泉市妇幼保健院、平定县中医院等两家医疗机构代表负责人做了发言。
市医保局局长朱风雷指出，今年前三季度全市医保基金抗风险能力相对稳定、DIP“三个覆盖率”均超额完成省级任务指标、改革成效进一步显现，但是也应当清醒地看到基金支出结构变化对基金运行的影响。一是基金支出收入比涨幅明显、二是异地就诊与本地就诊数量比涨幅明显、三是门诊就诊与住院就诊数量比涨幅明显，“三个明显增长”将对全市DIP年度总额预算、月度预结算、DIP支付率造成较大影响。
目前，为缓解医疗机构运行压力，医保部门积极应对、主动作为，一是大力实施职工医保预付金制度，预付基金累计拨付2262万元，二是积极推进医保即时结算工作，即时结算资金累计3293万元，三是及时启动了预清算工作，将DIP支付率职工医保提高至80%、居民医保提高至60%，预清算支出4700万元，并在今年四季度按照预清算点值进行月度结算。
同时强调，数据发布工作是打造“阳光医保”的必然要求，是深化“三医协同”的关键纽带，也是赋能医药机构高质量发展的创新路径。医保部门将继续细化“数据颗粒度”，从“用数据说话”转向“用数据创造价值”；要围绕医改核心打破部门壁垒、释放数据价值，精准定位、攻坚克难，时刻保持将改革进行到底的政治坚定力。同时要求，各级医疗机构要密切关注医保数据动态、合理规划改革目标，推动DIP改革高质量发展。
本次发布会是落实省委、省政府关于医保治理精细化、智能化要求的具体实践。通过公布2025年三季度医保基金收支情况、支付方式改革成效、医疗机构运行等关键数据，市医保局主动亮明了“家底”，旨在增强医疗机构对医保基金使用的预期，引导其优化内部管理、提升服务效能，强化了医疗机构主体责任，推动从“被动控费”向“主动提质”转变。