阳泉市医疗保障局
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- 2026年全市医疗保障工作会议召开
- 发布日期：2026-02-11 发布机构：
真抓实干 勇于担当
奋力开创全市医疗保障事业高质量发展新局面——2026年全市医疗保障工作会议召开
2月5日上午，2026年全市医疗保障工作会议召开。会议深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记考察山西和关于医保工作重要指示批示精神，认真落实全省医疗保障工作会议、市委经济工作会议和全市“两会”精神，全面总结“十四五”期间全市医疗保障事业发展成就，系统部署2026年重点工作任务。
会议指出，“十四五”期间，在市委、市政府的坚强领导和省医保局的有力指导下，全市医保系统坚持以参保群众满意为目标，着力保民生、谋发展、求创新、抓落实，积极推进公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保，各项医保待遇稳步提升，人民群众的获得感、幸福感和安全感进一步增强。
会议强调，2026年是“十五五”规划开局之年，要坚持以人民健康为中心，以推动高质量发展为主题，以改革创新为动力，聚焦基金安全、待遇提升、服务优化、改革深化，着力补短板、强弱项、提质效，奋力建设更加公平、更高质量、更可持续的医疗保障体系，为全市经济社会高质量发展提供坚实医保支撑并明确了全年七项重点工作任务：
一是持续深化全民参保计划。重点突破新就业形态人员、流动人口、困难群体参保瓶颈，推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围。依托“一人一档”数据库建设，建立参保精准动员与动态监测机制。持续加强困难群众就医服务管理，完善常态化医保综合帮扶措施，健全防范化解因病返贫致贫长效机制。
二是强化基金监管能力，守好群众“救命钱”。深化大数据应用，提升对欺诈骗保行为的精准识别和打击能力。健全基金风险评估预警和应急处置机制。加大对违法违规行为的惩戒力度和曝光度，对倒卖“回流药”等违法违规使用医保基金行为零容忍，坚决从严处罚。按照国家局和省局部署，持续深化医保基金突出问题专项整治。
三是优化医疗保障待遇，提升群众获得感。在城乡居民医保省级统筹的前提下，综合考虑我市基金可承受范围，科学评估并稳步提升基本医保待遇水平。调整我市职工大额医疗费用补助政策，完善门诊共济保障机制，合理提高产前检查医疗费用保障水平。健全重特大疾病医疗保险和救助制度，有效防范因病致贫返贫。扎实做好推行长期护理保险制度的准备工作，稳妥有序推进。
四是加强医药服务管理。严格执行国家《2025年医保药品目录》、省基本医疗保险医疗服务范围和医用耗材目录。会同相关部门科学制定我市定点医药机构资源配置规划。深化DIP支付方式改革，落地3.0版分组方案，持续开展按季特例单议评审。定期公开医保基金运行、结算清算、医疗机构基金使用等数据，赋能医疗机构发展，推动其从“被动控费”向“主动提质”转变，提升医保基金使用质效。
五是常态化开展药械招采工作。持续推进集采药品“三进”工作，基层公立医疗卫生机构覆盖率要达80%以上，力争综合性民营医院和门诊统筹定点大型连锁药店覆盖率50%以上。将“医保药品比价”小程序覆盖全部定点药店，引导定点药店医保药品整体价格趋于合理。
六是提升医保基金结算质效。持续加大医保基金预付力度，规范即时结算流程，年底前即时结算资金要占月结算资金的80%以上。4月底前，完成2025年度医保资金清算工作。持续加强医保经办审核和核查，健全完善经办内控和内审体系。
七是深化医保信息平台应用。推进我市医保数据专区建成上线，持续抓好网络和数据安全风险防范。强化药品耗材追溯码采集分析，深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，大幅度减少医院排队缴费现象。
会议要求，全市各级医保部门要更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，在市委、市政府的坚强领导和省医保局的有力指导下，以更加昂扬的斗志、更加务实的作风、更加有力的举措，攻坚克难、锐意进取，奋力开创全市医疗保障事业高质量发展新局面，为建设更高水平的健康阳泉、谱写中国式现代化阳泉篇章作出新的更大贡献。
市医保局领导班子成员，局机关各科室负责人，局直属单位班子成员，各县（区）医保局、高新区卫健与文体管理中心负责同志，医保经办机构负责同志参加会议。
