阳泉市医疗保障局
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- “一问一答”带您了解阳泉市2026年度城乡居民医保参保缴费政策
- 发布日期：2025-12-30 发布机构：
“一问一答”带您了解阳泉市
2026年度城乡居民医保参保缴费政策
问：2026年度城乡居民医保缴费标准是多少？从什么时候开始缴费？
答：2025年预收2026年度城乡居民医保个人缴费标准为400元/人/年。同时对符合救助条件的特殊困难人员实行全额或差额资助，由医疗救助资金资助大部分费用，困难人员个人只承担小部分费用（具体缴费标准见下表）。2026年城乡居民医保集中征缴期从2025年10月下旬至2026年2月25日（每月1日至25日可办理缴费，节假日不顺延）。
2026年度城乡居民医保个人缴费及资助标准
人 员 类 别
个人缴费标准
资助标准
普通居民
400
0
稳定脱贫人口
400
0
特困人员（含孤儿、事实无人抚养儿童）
0
400
低保对象
80
320
低收入家庭60周岁以上的老年人或未成年人
80
320
返贫致贫人口
40
360
监测对象（含脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口，不含已纳入低保对象、特困供养范围的人员）
120
280
计划生育特殊困难家庭成员
80
320
丧失劳动能力的重度残疾人
80
320
问：2026年度参加城乡居民医保要怎么缴费？
答：缴费人选择自行申报缴费的，可以通过微信、支付宝、云闪付、协作银行手机APP、山西省电子税务局等线上渠道办理缴费；或使用个人账户家庭共济功能，用职工医保个人账户缴纳近亲属城乡居民医保费；还可以通过协作银行网点自助机或柜台、社保缴费专用POS机、现金缴费等线下渠道办理缴费。
问：我没参加过城乡居民医保，能否直接缴纳保费？
答：不能，需先行办理参保登记手续。未办理参保登记的城乡居民，可以到户籍所在地的行政村（社区）或乡镇（街道）统一办理参保登记手续，或在“山西医保”微信公众号上办理参保登记，具体政策可咨询参保地医保经办机构。已办理过参保登记但发生信息变更的，要及时到医保经办机构进行变更，变更后次日可通过微信、手机APP等缴费渠道进行缴费。
问：新生儿也需要缴费吗？
答：新生儿出生当年需要办理参保登记，但不需要缴费。新生儿凭户籍或出生医学证明，在户籍所在地或父母常住地医保经办机构按规定办理参保登记手续，出生当年不缴费，出生次年按规定缴费。
问：我户口不在阳泉，可以在阳泉参加城乡居民医保吗？
答：持有阳泉市居住证或学生学籍在阳泉的，也可以参加我市的城乡居民医保。
问：缴纳了居民医保费后，有特殊情况还可以退费吗？
答：符合退费政策的（2025年12月31日前多地重复参保、居民转职工、死亡），可以由缴费人自行向退费地县（区）医保经办机构提出退费申请，且必须要在2026年1月底前及时申请，2026年1月底以后不再受理退费申请。
问：我现在参保缴费了，有哪些待遇可以享受?
答：参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇，您在2025年12月25日前缴费的，待遇享受期为2026年1月1日至12月31日；2026年1月至2月25日缴费的，待遇享受期自缴费之日起至12月31日（未连续参保的存在待遇等待期）。待遇期内可享受包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”。
保住院：我省政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右，基本基金的年度最高支付限额能够达到7万元。
保门诊：普通门诊、门诊慢特病以及高血压糖尿病门诊用药均可保障。在做好住院保障的基础上，我省把治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的46种慢性病、特殊疾病纳入基金支付范围，其中恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、血友病、结核病、重性精神疾病、再生障碍性贫血（慢性）、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、免疫性血小板减少症（原发性）等还可以参照住院管理和支付。同时，开展普通门诊统筹，按照费用而非病种对门诊医疗费用进行保障，将参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入报销范围，政策范围内报销比例50%以上，年度支付限额达到300元。2019年起，还将高血压、糖尿病患者在基层定点医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用纳入保障范围，不设起付线，报销比例达到50%以上。
保大病：无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。大病患者报销水平在基本医保报销基础上再提高，大病保险年度支付限额达到40万元，参保患者的费用负担大大减轻。
保生育：生育医疗费用待遇保障持续加强。居民医保不仅保障参保人门诊和住院就医费用，对分娩等生育医疗费用也有保障，参保人生育分娩后可按照相关流程进行报销。
问：参加阳泉的城乡居民医保，可以到外地住院看病吗？
答：可以，我市参保居民可在省内的医保定点医疗机构自行选择住院就医，不需办理异地就医备案手续，发生医疗费用由医保基金按照我市同等收费标准的医疗机构待遇支付政策享受直接结算报销。
去省外就医的，需要提前办理转院备案手续或长住异地备案手续，成功办理后再到异地定点医疗机构就诊，如未办理备案手续，虽然也可直接到异地定点医疗机构住院，但报销比例会降低。
问：城乡居民医保基金完全依靠参保人员个人缴纳吗？2026年个人缴费标准不上涨，享受的待遇也就不再继续提高了吗？
答：不是这样，城乡居民医保是由政府主导的，具有公益性和福利性的社会保障制度。和商业保险不同，居民医保不仅依靠个人缴费，政府还给予财政补助。以2025年为例，山西省居民个人缴费400元，而政府每人补助700元，达到居民个人缴费标准的1.7倍以上，2026年财政补助标准可能还将进一步提高。
从我市城乡居民医疗保险制度建立至今的十几年来，居民医保的报销范围在不断扩大，普通门诊、门诊慢性病、门诊“两病”待遇都在不断提高。医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2024年达到3159种，可以说，每年医保政策都会继续优化，参保居民的保障水平也会不断提高。
问：现在不缴，如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗?
答：从2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。
可能您觉得这个政策好严，但是很多参了保的人认为挺公平，人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参，待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参，政策对您不仅没有任何影响，还有连续参保奖励。
问：居民医保个人缴费四百块，我个人又没怎么生过病，感觉缴费不划算，是不是这样？
答：有部分参保人员认为自己不生病，没享受过医保报销待遇而感觉很不划算，这种想法是片面的。医疗保险制度本质上是通过互助共济来实现保障功能，即让健康的大多数人来帮助生病的少数人。俗话说：“天有不测风云，人有旦夕祸福”，现代社会工作生活节奏快、作息不规律，许多疾病发病已经呈现年轻化趋势，从中青年住院率数据看，除了15-24岁年龄段低于10%外，其他年龄段均在10%以上，次均费用均在7000元以上，最高费用甚至达到几百万元。一场突如其来的大病，导致家底一夜掏空，后续的治疗费只好求助亲朋好友，这样的案例确实也在我们身边真实发生过。从长远看，缴纳医疗保险费是肯定划算的。参加城乡居民医疗保险，就是为自己保一份健康，保一份平安。
如果您对城乡居民基本医疗保险参保登记、待遇享受等事项还有其他疑问，可以向当地医保经办机构进行咨询;社保卡问题可以拨打12333进行询问；对缴费过程中遇到的问题，可以向当地税务机关或拨打12366根据语音提示，选择6号键社保费和非税收入缴纳进行咨询;对山西省电子税务局使用过程遇到的问题可拨打95113进行咨询。
各县区参保登记缴费咨询电话：
平定县医保中心：6064473 平定县税务局：6981860
盂 县医保中心：8118837 盂 县税务局：4350900
郊 区医保中心：5607212 郊 区税务局：4290618
城 区医保中心：5603522 城 区税务局：2024242
矿 区医保中心：4042830 矿 区税务局：4235925
高新区社保中心：2292962 高新区税务局：2292958
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