阳泉市医疗保障局
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- 关于2026年山西省医疗保障基金飞行检查结果的通报
- 发布日期：2026-09-30 发布机构：
关于2026年山西省医疗保障基金飞行检查结果的通报
山西省医疗保障飞行检查组于2026年9月13日—2026年9月18日对我市部分定点医药机构开展飞行检查，共检查21家定点医药机构（其中5家定点医疗机构、16家定点零售药店）。发现涉嫌违规总费用276.11万元(其中医保基金204.47万元、个账6.11万元)。为持续规范医保基金使用管理，坚持以案为鉴、以案促改，充分发挥典型案例警示震慑效应，主动接受社会各界监督，现就本次检查发现的有关问题通报如下：
一、定点医疗机构发现存在的主要问题：
1.重复收费，具体表现：存在同一患者同一住院期间重复检查乙型肝炎、丙型肝炎现象；开展骨髓涂片细胞学检验同时收取骨髓有核细胞计数费用；开展牙髓失活术同时收取开髓引流术费用。
2.违反诊疗规范过度诊疗，具体表现：将血清载脂蛋白AI测定、血清载脂蛋白B测定、血清载脂蛋白α测定作为入院患者的常规检查，对无相关疾病指征的患者开展检验；将电解质检测与钙测定打包为检查套餐，无指征为住院患者开展检测；对无相关疾病指征的患者开展癌胚抗原测定、甲胎蛋白测定、前列腺特异性抗原测定等现象。
3.超标准收费，具体表现：门诊患者存在门诊慢性病统筹累计购药超量现象；门诊患者存在门诊统筹累计购药超量现象；门诊患者存在单次购药超量现象。
二、定点零售药店发现存在的主要问题：
主要集中在追溯码重复使用、套高结算、物码不符；超量开药等问题。
三、处理结果
阳泉市医疗保障局已下发2026年省级医疗保障基金飞行检查反馈，要求属地医保部门按照《阳泉市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》、《阳泉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定依法依规进行处置。
四、工作要求
全市各定点医药机构要以本次飞行检查暴露出的问题为警示，深刻汲取教训，全面开展自查自纠，逐项抓好对照整改。持续健全内部医保基金管理机制，加强从业人员医保政策学习，筑牢合规执业意识；严格落实医保支付政策、诊疗技术规范与医疗收费规定，严防重复收费、过度诊疗、违规结算等各类问题。压紧压实主体责任，守牢医保基金安全防线，合力保障医保基金规范、安全、高效使用。
2026省级飞检医药机构名单
总序号 定点医药机构名称 类别 级别 1 阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院 医院 三级 2 阳泉市第三人民医院 医院 三级 3 阳泉医养康复医院 医院 二级 4 平定县人民医院 医院 二级 5 阳泉市第二人民医院 医院 二级 6 山西吉祥大药房医药连锁有限责任公司红岭湾药店 药店 7 山西吉祥大药房医药连锁有限责任公司赛鱼药店 药店 8 山西吉祥大药房医药连锁有限责任公司沙坪商场药店 药店 9 山西吉祥大药房医药连锁有限责任公司五矿桥头药店 药店 10 山西吉祥大药房医药连锁有限责任公司新路口金象药店 药店 11 阳泉金象大药房医药有限责任公司水磨湾分店 药店 12 阳泉金象大药房医药有限责任公司万康分店 药店 13 阳泉金象大药房医药有限责任公司小南坑分店 药店 14 山西吉祥大药房医药连锁有限责任公司大村药店 药店 15 阳泉金象大药房医药有限责任公司沙坪分店 药店 16 阳泉金象大药房医药有限责任公司机电工区分店 药店 17 阳泉金象大药房医药有限责任公司桥东社区分店 药店 18 阳泉金象大药房医药有限责任公司咱家分店 药店 19 山西吉祥大药房医药连锁有限责任公司北大街药店 药店 20 山西吉祥大药房医药连锁有限责任公司水泵厂药店 药店 21 阳泉市源广生堂大药房有限公司 药店