阳泉市卫生健康委员会
-
- 关于对市政协十四届二次会议D类第367号提案的答复
- 发布日期：2023-12-15 发布机构：阳泉市卫生健康委员会
关于对市政协十四届二次会议
D类第367号提案的答复
尊敬的张作平委员：
您提出的“关于放宽转诊证明开具限制灵活实施分级诊疗制度”的建议已收悉。经研究，现答复如下；
推进分级诊疗工作面临的困难问题及相关建议
一是基层医疗卫生机构专业技术人员不足、结构不合理。受医疗卫生人才培养周期长、基层工作条件差等因素影响，乡镇卫生院人才吸引力不足，卫生专业技术人才向上流动明显，一些先进的诊疗项目不能充分开展，造成基层医疗机构难以独立承担基层首诊任务，难以承接下转患者的后续治疗和康复工作，难以真正吸引患者到基层就诊。为进一步加强重症和危重症患者救治能力建设,加快提升基层接诊能力，我委根据省卫健委要求，持续开展市级医院对县级医院对口支援及千名医师下基层对口帮扶工作。2019年开展对口帮扶工作以来，我市三级医院对口帮扶全市县区二级医院，并五台县人民医院进行过帮扶工作。对截止目前（2023年8月25日）我市三级医院对口帮扶工作中共派驻中高级职称 330余人次，帮扶科室包括（骨科、心血管内科、超声科、呼吸内科、急诊科、妇产科、护理专业等22个科室），开展门急诊总数46527（人次），管理住院患者 367（人次），完成会诊总数 1292（人次），参与急危重症病例讨论总数206次，查房 1456次数，养老机构服务 8132人次，帮助医疗机构人员培训2252次数，培训1869人次。开展手术例数403，开展新技术新业务数192，健康体检人次5625，手术示教次数79例。通过活动开展，不断提升了基层医疗服务能。
二是分级诊疗相关政策不配套、不完善。以医保政策为例，据调查，当前医保政策虽然在不同层级医院报销比例有差别，但实际效果不够理想。分级诊疗改革要求进一步发挥医保政策的经济杠杆作用适当增加在本县医疗机构的报销比例，与赴外地报销比例形成差距但县级医保政策的调整需要上级相关部门的批准或在区域内进行统筹调整，协调难度较大。
三是各级医疗机构缺乏分级诊疗、双向转诊的动力。现行制度体系下，各级医院均为财政差额预算单位，应政府承担的医院基础建设、设备购置等支出，几乎均由医院自身负担，造成了各医院上设备、争病源，好不容易吸引来的患者，不愿再转诊给其他机构，导致当前下级医院转了部分疑难病号去上级医院，而上级医院往下级医院转诊积极性不高，向县级医院转诊的少。另外，群众就医诊疗习惯和对自我生命健康的重视，导致无论病情轻重，群众都习惯去大医院、看名专家，制约分级诊疗工作开展。
下一步工作安排一是争取政府对公立医院长期稳定的财政投入机制，统筹安排基本建设、大型设备购置、重点学科发展、离退休人员费用和政策性亏损补偿等资金。
二是加快省市县信息一体化建设进程，使网内医疗机构实现资源共享，检查结果互认，减少重复检查、重复治疗提高工作效率，减轻患者负担。
三是突出政策引导，积极探索医保支付方式改革。鼓励各级科学测算和确定付费标准，拉大各级不同医院的报销比例，推进分级诊疗制度深化实施。
负责人：赵红梅
承办人：霍海燕
联系电话：2295836
阳泉市卫生健康委员会
2023年8月29日